GPNETメンバーの、秋田往診クリニック 市原利晃理事長 が在宅・往診医療についての経験やマインドを語っていただきました。

　在宅ケアには地域における多職種連携の充実が大切です。
訪問看護ステーション・介護関係・福祉用具関係など多くの職種が関係しており、お互い気軽に相談し合えることが、充実した連携のためにも理想的です。

　気軽に連絡を取り合える関係を作るためには、お互いに顔見知りになるきっかけが必要ですので、在宅ケアに関わるスタッフ向けのカンファレンス、さまざまな研究会やセミナーを開催し、地域連携の充実を目指しています。
　実際に、そこに参加していただいた歯科医師・薬剤師・栄養士の連携が、誤嚥性肺炎の予防につながるケースも多く、成果が出てきています。

　現実的に福祉施設は在宅と同等であり、今後はサービス付き高齢者向け住宅やグループホームなどを中心に、特別養護老人ホーム・老人保健施設・小規模多機能施設・ショートステイなどの福祉施設にもこの連携に加わっていただきながら、高齢化の進む秋田県独自の在宅ネットワークを整備していことができれば、秋田のケアは飛躍的に充実するはずです。

それは、新しい「支える医療」の形でもあります。
普段の生活をしながら治療し、身体の機能低下を予防し、さらに今まで以上に快適な生活を目指します。
　これからのためにも、ひとりひとりが自分の価値観を振り返り、家族の価値観も見つめ直して、自分やご家族が病気になったとき・寝たきりになったとき、どう対応するかを元気な時に話し合っておくことが大切です。

それがACP（Advance Care Planning）につながります。